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TERMO
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🩺 Evolução de Enfermagem
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❤️ Sinais Vitais
🌡️ Temperatura Corporal (TAX) ▼
Equilíbrio entre produção de calor (metabolismo/atividade muscular) e perdas de calor. Verifica-se usualmente na axila.
| Classificação | Valor |
|---|---|
| Hipotermia | < 35°C |
| Normotermia | 36°C a 37,2°C |
| Febrícula/Subfebril | 37,2°C a 37,8°C |
| Febre | > 37,8°C |
| Hiperpirexia | > 40,5°C |
⚠️ Em pacientes caquéticos, queimados, com fraturas ou esvaziamento ganglionar, verificar na região inguinal.
Técnica: Posicionar confortavelmente → Secar axila → Posicionar termômetro → Aguardar sinal sonoro ou 5 min.
🫁 Frequência Respiratória (FR) ▼
Quantidade de movimentos respiratórios por minuto. Não deixar o paciente perceber que está sendo avaliado.
| Faixa Etária | Valor (mrpm) |
|---|---|
| 0 a 2 meses | 30 a 60 |
| 2 a 11 meses | 30 a 50 |
| 1 a 5 anos | 25 a 40 |
| 6 a 8 anos | 25 a 30 |
| Acima de 8 anos | 14 a 20 |
| Adulto | 14 a 22 |
Termos:
• Eupneia: respiração normal
• Dispneia: respiração difícil, trabalhosa
• Ortopneia: só respira bem sentado/em pé
• Taquipneia: respiração rápida e superficial
• Bradipneia: respiração lenta
• Apneia: ausência de respiração
• Eupneia: respiração normal
• Dispneia: respiração difícil, trabalhosa
• Ortopneia: só respira bem sentado/em pé
• Taquipneia: respiração rápida e superficial
• Bradipneia: respiração lenta
• Apneia: ausência de respiração
💓 Frequência Cardíaca (FC) ▼
Número de batimentos do coração por minuto. Verificar ritmo, volume e simetria. Locais: artérias radial, temporal, braquial, ulnar, poplítea, tibial posterior, pedioso.
| Faixa Etária | Valor (bpm) |
|---|---|
| Recém-nascido | 120 a 130 |
| Lactente | 100 a 120 |
| Infância/Adolescência | 80 a 100 |
| Adulto | 60 a 100 |
⚠️ Evitar membros com fístula, esvaziamento axilar ou lesões neurológicas/vasculares.
Termos:
• Normocardia: FC normal
• Taquicardia: FC acima de 100 bpm
• Bradicardia: FC abaixo de 60 bpm
• Pulso filiforme: fino e fraco
• Normocardia: FC normal
• Taquicardia: FC acima de 100 bpm
• Bradicardia: FC abaixo de 60 bpm
• Pulso filiforme: fino e fraco
🩸 Pressão Arterial (PA) ▼
Sistólica: pressão máxima (contração do ventrículo esquerdo).
Diastólica: pressão de repouso (relaxamento ventricular).
Diastólica: pressão de repouso (relaxamento ventricular).
| Classificação | PAS (mmHg) | PAD (mmHg) |
|---|---|---|
| Normal | ≤ 120 | ≤ 80 |
| Pré-hipertensão | 121-139 | 81-89 |
| HAS Estágio 1 | 140-159 | 90-99 |
| HAS Estágio 2 | 160-179 | 100-109 |
| HAS Estágio 3 | ≥ 180 | ≥ 110 |
Tamanhos do manguito: Neonatal (8-13cm), Infantil (13-20cm), Adulto (20-29cm), Adulto Grande (29-41cm), Obeso/Coxa (41-51cm).
⚠️ Manguito inadequado altera o resultado! Braço apoiado, altura do coração, repouso de 5-10 min antes.
😣 Dor (5º Sinal Vital) ▼
Incluída em 1996 como o 5º sinal vital. Experiência sensorial e emocional desagradável. O relato subjetivo é o indicador mais confiável.
Escala Numérica (0-10):
• 0: Sem dor
• 1-3: Dor leve
• 4-6: Dor moderada
• 7-9: Dor forte
• 10: Pior dor possível
• 0: Sem dor
• 1-3: Dor leve
• 4-6: Dor moderada
• 7-9: Dor forte
• 10: Pior dor possível
Anotar: localização, características, intensidade (contínua ou intermitente), providências adotadas.
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